灵活就业医保与城镇职工医保在待遇、缴费等方面存在显著差异，但两者均属于城镇职工医保体系，具体区别如下：
一、核心结论
灵活就业医保与城镇职工医保待遇基本一致，但缴费方式、参保对象及管理存在差异 。
二、具体区别
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参保对象
- 灵活就业医保 ：面向无固定雇主的群体，如自由职业者、个体工商户、临时工等。 - 城镇职工医保 ：覆盖在职职工及单位退休职工。
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缴费方式与基数
- 灵活就业医保 ：由个人全额缴纳，缴费基数通常为当地社平工资的60%-300%（多数地区固定为60%），缴费比例较低（如8%-10%）。 - 城镇职工医保 ：由单位和个人共同缴纳，单位占比约8%，个人占比约2%；缴费基数为职工月工资总额，若低于社平工资60%则按60%计算。
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待遇与退休条件
- 待遇水平 ：两者住院报销比例、门诊待遇等基本一致，均参照城镇职工医保标准。 - 退休条件 ：灵活就业人员需累计缴费满25年（部分地区可能按退休时基数补缴差额），退休后无需缴费即可享受终身待遇；职工医保缴费年限包含单位部分，退休时可补缴。
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个人账户与补充保障
- 灵活就业医保 ：多数无个人账户，部分地区按比例划入统筹账户。 - 城镇职工医保 ：设有统筹账户和个人账户，个人账户可支付门诊费用、药店购药等。
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其他差异
- 生育保险 ：灵活就业人员不参加生育保险，职工医保包含生育保障。 - 缴费灵活性 ：灵活就业医保可按月或按年缴费，职工医保通常按月缴纳。
三、法律依据
两者均遵循《中华人民共和国社会保险法》及相关实施细则，保障范围、报销标准等核心政策一致。