医保线上线下缴费存在320元和400元差异，主要与地区政策、财政补贴方式及不同缴费时间节点等因素有关。
医保线上线下缴费金额不同，地区经济发展水平和政策差异是关键因素之一。经济发达地区可能提供更高财政补贴，使得个人缴费标准降低，而一些经济欠发达地区个人缴费标准相对较高。并且不同地区财政补贴政策不同，某些地区设定不同缴费标准，缴费金额差异体现在地方财政补贴上，如2025年城乡居民医保个人缴费金额标准为400元，有些地区将320元设为最低缴费金额，其他地区为400元。
医保的缴费时间和动态调整机制也会造成线上线下缴费金额有别。各地医保部门会根据医药费用增长、基金支出压力等因素动态调整缴费标准，有可能在某些时间段线上开展的优惠活动或者特定的缴费政策使得缴费金额为320元，而线下按照常规标准或者当年度调整后的较高标准为400元。缴费方式的不同可能导致部分市民对缴费金额理解有误，例如通过线上渠道缴费，可能因系统显示与实际应缴金额不一致产生差异，此时应仔细核对缴费信息。
医保线上线下缴费金额不一致是多种因素综合作用的结果。在缴费时，民众应仔细核对当地缴费政策和标准，了解财政补贴政策，根据自身情况选择合适的缴费方式，确保自身权益。