湖南省139元医保名为“湖南爱民保”,由政府指导、多险企共保,面向全体湖南省基本医保参保人,无需户籍、年龄、职业、健康状况限制,尤其为恶性肿瘤、肝硬化等9类既往症人群提供保障。其核心亮点为:仅需139元年费即可撬动最高400万元保额,涵盖住院、特殊门诊、特定药品及CAR-T疗法等高费用医疗场景,覆盖基本医保内外费用,且对既往症人群保持赔付额度一致。
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保障责任与高杠杆率
该保险分为四大核心责任:①医保目录内住院费用:医保报销后自付部分,1.6万元免赔额之上按80%赔付,最高150万元;②医保目录外住院费用:剔除社保报销后自费部分,1.6万元免赔额之上按40%赔付,最高100万元;③20种特定药械及CAR-T药品费:50万元保额,免赔额同为1.6万元,但CAR-T药品实现0免赔,按60%赔付。这一设计直击大病治疗痛点,尤其对高价抗癌药及细胞疗法提供经济助力。 -
全人群覆盖与普惠属性
作为政府推动的普惠型保险,湖南爱民保不设年龄上限、户籍壁垒或健康门槛,无论新生儿、老年人或慢性病患者均可投保。特别是既往症参保人仍享同等保额赔付,区别于传统商业医疗险的既往症除外条款,真正实现“应保尽保”。其定价策略采用统一定价机制,不因个体风险差异调整费率。 -
线上线下多渠道便捷投保
参保方式高度数字化,支持通过“我的长沙”APP、微信公众号(湖南爱民保)及支付宝等平台完成操作。投保流程仅需实名登录、填写信息并确认电子协议,即时核保无需额外体检,特别契合忙碌的都市人群需求。集中参保期外仍可通过官方渠道了解续保政策。 -
差异化补充医保价值
湖南爱民保定位为基本医保的功能延伸,重点解决医保目录外项目及创新疗法的支付难题。例如,其专项纳入120万元一针的CAR-T疗法且无额外费用门槛,与同类产品相比更具竞争力。对社保外自费药品提供40%赔付,缓解患者自费压力,形成“基本医保+爱民保+个人自担”的三级保障结构。湖南爱民保凭借其低价格、高保障、低门槛的三重特征,成为湖南省内居民抵御大额医疗支出的重要防御工具。建议参保人定期检查保单有效期,结合家庭医疗需求规划配置,充分发挥这类普惠产品的风险转移功能。