西安城乡居民医疗保险报销政策覆盖门诊、住院、大病等多类医疗需求,报销比例最高达80%,年度最高支付限额20万元,且门诊慢性病、特殊药品等均有专项保障。
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门诊报销
普通门诊在签约机构就诊无起付线,社区卫生服务站报销70%,一级医院报销60%,年度限额200元。高血压、糖尿病(“两病”)患者门诊用药报销60%,年度限额分别为400元和600元。55种门诊慢性病(如高血压、糖尿病并发症)起付线350元,报销65%-70%,部分病种年度限额达2万元。 -
住院报销
起付线按医院等级划分:一级医院150元(报销80%)、二级400元(70%)、三级1200元(60%)、三级特等2000元(50%)。年度累计最高支付20万元。贫困人员大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%。 -
大病保险与特殊保障
个人自付费用超1万元部分可享大病保险,1万-10万元报销60%,超10万元报销80%,无封顶线。252种特殊药品(如抗癌药)报销60%,需先自付5%。
提示:政策可能调整,建议通过西安市医保局官网或线下经办机构核实最新细则,确保权益不受影响。