西安农村合疗报销标准因门诊、住院和大病报销而有所不同。门诊方面，普通门诊在一级定点医疗机构（含村卫生室）按 80% 比例报销，不设起付线，年度累计最高支付限额 430 元 ；“两病”（高血压、糖尿病）患者使用乙类药品，个人先自付 10%，剩余部分按规定比例报销；慢性特殊病种门诊不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的 70% 报销（乙类项目先由个人自付 10% 后计算） 。住院方面，一级医疗机构政策范围内报销比例可达 90%，二级可达 80%，三级可达 60%，2025 年住院医疗最高支付限额为 10 万元 。大病保险方面，起付线以上的费用按 60% 支付，最高限额可达 25 万元 。
具体来看：
- 门诊报销标准：
- 普通门诊：在一级定点医疗机构（含村卫生室）发生的新规范围内门诊医疗费用报销比例较高，能达到 80%，而且不设起付线，这意味着只要在这类医疗机构产生合规门诊费用就能报销。但年度内累计最高支付限额为 430 元，也就是一年中在这方面最多报销 430 元。
- 两病门诊：针对高血压、糖尿病等 “两病” 患者，用药有特别规定。当使用 “两病” 用药目录中乙类药品时，患者需先自己支付 10% 的费用，剩下的部分再按照相应规定的报销比例进行报销 。
- 慢性特殊病种门诊：门诊慢特病报销的优势是不设起付线。在对应病种的年度报销限额内，按照新规范围内费用的 70% 报销 。如果涉及乙类项目，则要先由个人自付 10% 后，再计算报销金额。
- 住院报销标准：
- 一级医疗机构：在这类医疗机构住院，政策范围内报销比例能达到 90% ，报销比例相对较高，这体现了鼓励患者在基层医疗机构就医的导向，在一定程度上能减轻患者的住院负担。
- 二级医疗机构：住院时政策范围内报销比例为 80% ，相较于一级医疗机构有所降低，但依然能为患者分担大部分住院费用。
- 三级医疗机构：报销比例为 60% 。一般来说，三级医疗机构医疗资源更丰富、医疗技术更高，但报销比例相对低些，这也引导患者根据病情合理选择医疗机构。
- 住院医疗最高支付限额：2025 年新农合住院医疗最高支付限额设定为 10 万元 。即一个年度内，住院医疗费用通过合疗报销的金额累计最多为 10 万元。
- 大病保险报销标准：当患者的费用达到大病保险起付线以上时，这部分费用按 60% 支付，并且最高限额可达 25 万元 。这为患有重大疾病、医疗费用支出较高的患者提供了进一步的保障，减轻因大病带来的沉重经济负担。
西安农村合疗报销标准在门诊、住院和大病保险方面各有规定，不同情况报销比例和限额不同，农民朋友在就医时可根据自身情况了解清楚，以便更好地享受合疗政策带来的福利 。