2025年徐州医保统筹支付标准涵盖门诊、住院、特殊人群等多维度待遇,其中普通居民年度最高支付限额25万元,职工医保门诊统筹支付限额提升至7000元,且起付标准与报销比例按医疗机构级别差异化设置。
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门诊待遇
普通居民年度门诊最高支付1200元,签约家庭医生者提升至1800元;职工医保起付标准700元(退休人员500元),一级医疗机构报销比例达75%。高血压糖尿病“两病”患者基层门诊限额2000元,双病种患者增至2400元。 -
住院报销
居民医保首次住院起付标准三级医院1500元、二级700元、一级300元,多次住院逐次递减;职工医保三级医院起付1000元,报销比例分段递增,1万元以下费用最高报85%。特殊人群(低保、重残等)起付标准减免50%。 -
年度限额与补充保障
居民医保政策范围内年度总限额25万元,职工医保叠加大病保险后可达40万元。大病救助对超10万元部分最高报销18万元,长期护理保险个人年缴20元,进一步减轻负担。
提示:参保人员需关注集中缴费期(2024年10月至12月),及时签约家庭医生或办理转诊备案以优化待遇。具体标准可能动态调整,建议通过徐州市医保局官网查询最新政策。