一级医院并非绝对不能报销医保，正常情况下一级医院作为基层医疗机构，医保报销比例相对较高。但出现不能报销医保的情况，可能有以下原因：
- 医保状态异常：
- 医保断缴：如果医保出现断缴，在断缴期间产生的医疗费用无法报销。例如职工医保断缴超过 3 个月，中断期间发生的医疗费用医保基金不予支付 。
- 未及时参保或缴费：比如以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外），若未成功缴费，从缴费达账的次月起才能享受基本医保待遇（个人账户待遇除外），在此之前产生的费用不能报销 。
- 未达报销标准：
- 起付线限制：医保报销设有起付线，只有医疗费用累计超过起付线，医保才按规定报销。一级医院虽然起付线相对较低，但如果患者的花费未达到这个标准，就不能报销。不同地区、不同医保类型在一级医院的起付线标准有所差异 。
- 报销上限限制：医保有报销上限，即最高报销额度。当患者在一个医保年度内的医疗费用累计超过报销上限后，超出部分无法报销 。
- 就医行为与费用性质：
- 非医保定点机构：若前往的一级医院并非医保定点医疗机构，那么产生的医疗费用（急诊除外）医保不予报销 。
- 医保目录外费用：医保报销遵循 “三大目录”，即医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录。如果在一级医院产生的费用属于目录外，如使用了医保目录外的药品、进行了目录外的诊疗项目、使用了目录外的医用耗材等，医疗保险基金不予支付 。
- 非疾病治疗费用：像健康体检、养生保健消费等非疾病治疗项目的费用，医保不予报销。即使在一级医院进行这类项目，也不能通过医保报销 。
- 第三方责任导致：因第三方原因发生人身伤害产生的医疗费用，如交通事故、打架斗殴等，应当由第三方承担，医保不予报销 。
- 境外就医：如果是在境外（包括港澳台地区）的一级医院就医，所产生的医疗费用医保不予报销 。
在一级医院就医若遇到医保无法报销的情况，应仔细核对自身医保状态、就医行为及费用明细等，确定不能报销的具体原因。若对医保报销政策有疑问，可咨询当地医保部门 。