2024年北京职工医保政策迎来多项重磅调整，​​报销比例显著提升​​、​​支付方式创新改革​​、​​覆盖范围持续扩大​​，并​​新增高值药品纳入目录​​。其中，门急诊报销比例在职职工达70%（社区90%），退休人员达85%；住院封顶线50万元，DRG付费覆盖632个病组，慢性病按人头付费试点启动，个人账户实现“家庭共济”。

​​待遇升级​​
在职职工门急诊报销70%（社区90%），退休人员85%，2万元以上部分在职报销60%、退休80%且不设封顶线。住院起付线首次1300元，二次650元，退休人员3万元内费用三级医院报销95.5%。人工器官报销标准提高5%，血友病等3类特病门诊按住院标准报销。

​​支付改革​​
全面推行DRG2.0付费，覆盖80家医院632个病组。糖尿病、高血压等慢性病在紧密型医联体试点按人头付费，激励医疗机构优化长期管理。医保移动支付扩展至二级以上医院，京津冀异地结算视同备案。

​​覆盖优化​​
基本医保参保超2000万人，个人账户可支付配偶、父母等近亲属医疗费用。跨省直结病种和定点机构扩容，门诊慢特病异地结算覆盖750余家医院。新增恶性肿瘤靶向药、法瑞西单抗注射液等进入目录，谈判药品“双通道”购药渠道增至35家。

​​提示​​
参保人需注意社区医院报销比例更高，特病需提前审批，DRG付费可能影响治疗项目选择。灵活就业人员缴费基数下限6821元，大病保险二次报销起付线30404元。政策动态调整中，建议通过“京通”小程序实时查询最新细则。