2025年江苏医保新政策聚焦普惠与高效，通过提高基层报销比例至88%、降低大病起付线至1.2万元、优化异地结算等举措，全面减轻居民医疗负担。普惠型补充医保“江苏医惠保1号”新增CAR-T药品保障，职工医保缴费年限调整至男性25年、女性20年，进一步强化医疗保障可持续性。
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基层医疗报销比例大幅提升
基层医疗机构住院报销比例从75%提高至88%，三级医院同步提升至72%，引导患者合理分流，缓解大医院压力。慢性病患者年报销额度最高增加3000元，高血压、糖尿病等长期用药负担显著降低。 -
大病保险与异地就医优化
大病保险起付线降至1.2万元，超支部分阶梯报销最高达40万元。全国范围内异地就医直接结算实现“同比例报销”，无需垫付，简化流程。 -
普惠型补充医保升级
“江苏医惠保1号”推出基础版（158元/年）和升级版（258元/年），新增质子重离子医疗和CAR-T药品保障，职工医保个人账户可全家共用投保，覆盖肿瘤等重疾治疗需求。 -
缴费政策与年限调整
城乡居民医保缴费标准因地而异（如常州880元/年，淮安440元/年），职工医保缴费年限延长至男性25年、女性20年，退休后可选择一次性补缴或继续按月缴费享受待遇。 -
强化基层服务能力
推动县级医院达三级水平，乡镇卫生院增配设备与药品，住院起付线累计计算，鼓励基层首诊，医保基金向基层倾斜支付比例。
提示：参保人可通过“江苏医保”APP实时查询待遇细则，2025年集中缴费期已结束，逾期参保将面临待遇等待期，建议及时关注政策动态。