山西医保在河南可以直接使用，但需提前办理异地就医备案。根据2023年最新政策，山西省参保人员通过线上备案后，可在河南的定点医院刷卡结算住院和门诊费用，急诊抢救无需备案，普通门诊需长期异地备案，报销比例按参保地政策执行。
- 备案是使用前提：通过“山西医保”公众号或“国家医保服务平台”APP办理，临时外出备案有效期为6个月，长期居住备案需提供居住证或工作证明。备案成功后，在河南所有联网定点医疗机构均可直接结算，无需选定具体医院。
- 报销规则差异：住院费用执行“就医地目录、参保地比例”，急诊与转诊报销比例下调不超过10%，非急诊未备案则降幅达20%。门诊慢特病（如高血压、糖尿病）需提前资格认定，普通门诊需长期备案方可结算。
- 急诊特殊待遇：异地急诊抢救视同已备案，可直接结算，但需保留费用清单和诊断证明备查。若因系统问题未能直接结算，可回山西医保窗口手工报销，需提供原始票据。
提示：建议提前查询河南联网定点机构（通过国家医保服务平台APP），备案时注意生效时间需早于入院日期。若计划长期在河南居住，办理“异地长期居住人员”备案可享受更高报销比例，且半年内不可变更。