江苏医保统筹支付标准明确规定了参保人在不同就医场景下的报销规则,核心亮点包括:
- 急诊费用可直接使用统筹基金支付;
- 抢救费用在指定医疗机构就诊时全额报销,非指定机构降低10%;
- 转诊报销比例因医疗机构级别差异存在调整,部分情况降低10%。
具体支付标准分以下场景执行:
- 急诊报销:参保人在非服务时间或非定点机构急诊,符合条件可申请统筹支付。
- 抢救费用支付:本镇社区卫生服务中心抢救费用全额报销,其他机构报销比例降低10%。
- 转诊差异:经转诊至社区卫生服务中心的按标准报销,转至市属专科医院的报销比例降低10%。
统筹基金使用需注意:
- 基金余额可通过官网、第三方平台、医院或社保中心查询;
- 基金实行专项管理,严禁挪用,确保全体参保人权益。
提示: 实际报销比例可能因地区政策调整,建议就医前咨询当地医保部门确认最新标准。