职工医保门诊统筹限额是多少

4000元/年

根据2025年2月19日发布的最新政策,职工医保门诊统筹限额及报销比例如下:

一、年度最高支付限额

  1. 在职职工

    年度最高支付限额提升至 4000元/年 (原3000元);

  2. 退休人员

    年度最高支付限额为 7000元/年 (原6000元)。

二、报销比例

  1. 基层医疗机构

    • 在职职工报销比例 80% ,退休人员 85%

    • 不设起付标准;

  2. 非基层医疗机构

    • 二级医疗机构报销比例 70% ,三级医疗机构 60%

    • 起付标准分别为500元(二级)、800元(三级)。

三、其他说明

  • 支付限额性质 :门诊统筹设有年度累计最高支付限额,与住院不共用额度;

  • 个人账户影响 :普通门诊政策范围内医疗费用年度医保统筹最高支付限额为1500元(在职),退休人员为2000元。

以上政策自2025年4月1日起正式实施,调整后职工门诊费用报销额度和比例均有所提高,进一步减轻了门诊就医负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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