拔牙后脸肿了，一般建议在24-48小时后开始热敷。这是因为在拔牙后的早期阶段，伤口处于炎症反应期，此时热敷可能会促进血液循环，增加出血风险，不利于伤口愈合。而等待24-48小时后，伤口的炎症反应会逐渐减轻，此时热敷可以帮助缓解肿胀和疼痛。
分点展开论述：
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拔牙后早期阶段（24小时内）：
- 冷敷为主：在拔牙后的早期阶段，伤口处于炎症反应期，此时应该以冷敷为主。冷敷可以帮助收缩血管，减少出血，并缓解肿胀和疼痛。
- 避免热敷：此时热敷可能会促进血液循环，增加出血风险，不利于伤口愈合。
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拔牙后中期阶段（24-48小时）：
- 逐渐过渡到热敷：在拔牙后的中期阶段，伤口的炎症反应会逐渐减轻，此时可以逐渐过渡到热敷。
- 热敷的好处：热敷可以帮助缓解肿胀和疼痛，促进血液循环，加速伤口愈合。
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拔牙后后期阶段（48小时后）：
- 以热敷为主：在拔牙后的后期阶段，伤口已经基本愈合，此时可以以热敷为主。
- 继续观察：如果肿胀和疼痛没有明显缓解，或者出现其他异常情况，应及时就医。
总结或提示：
拔牙后脸肿了，一般建议在24-48小时后开始热敷。在早期阶段应以冷敷为主，避免热敷增加出血风险。随着伤口的愈合，可以逐渐过渡到热敷，以缓解肿胀和疼痛。如果出现异常情况，应及时就医。