血糖过高时拔牙存在显著风险,通常空腹血糖超过8.88mmol/L或随机血糖持续高于10mmol/L应暂缓拔牙。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7-8mmol/L以下,且糖化血红蛋白(HbA1c)低于7%,同时无酮症酸中毒等急性并发症,方可安全进行拔牙手术。
高血糖状态下拔牙的主要风险包括凝血功能障碍、感染概率上升及伤口愈合延迟。血糖异常会抑制血小板功能,导致术中出血量增加;口腔细菌易通过创口侵入血液,引发全身感染;高血糖会干扰组织修复,延长恢复周期。若合并心脏病、肾病等并发症,风险进一步加剧。
术前需通过药物调整和饮食管理稳定血糖水平,并停用抗凝血药物(如阿司匹林)至少两周。术中建议监测血糖波动,避免空腹操作,备好应急葡萄糖。术后需加强抗感染措施,保持口腔清洁,并持续监测血糖至创面完全愈合。
血糖控制达标是拔牙安全的前提,患者应如实告知病史并配合医生评估。临时的高血糖状态可通过短期干预改善,但长期未控制的糖尿病患者需优先治疗基础疾病,再考虑择期拔牙。