一级残疾人是否需要缴纳医疗保险，需根据当地政策及自身参保类型综合判断，具体说明如下：

一、法律层面的规定

1. 个人缴费义务

   根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，丧失劳动能力的残疾人属于政府补贴对象，其医疗保险个人缴费部分由政府承担。

2. 特殊群体补充说明

   若一级残疾人同时符合最低生活保障、低收入家庭等条件，可能免缴或减缴个人缴费部分，需以当地最新政策为准。

二、实际操作中的政策倾斜

1. 政府补贴机制

   多数地区为减轻一级残疾人经济负担，会通过财政补贴或代缴方式，使其无需或仅需缴纳少量个人费用。

2. 免缴条件与流程

   • 持有有效一级残疾证及身份证明，到户籍或居住地医保服务点办理免缴手续。

   • 部分地区（如浙江杭州）对符合条件的外省市户籍人员，可按父母或配偶户籍地办理。

三、注意事项

1. 地区政策差异

   具体补贴标准、办理流程可能因地区而异，建议咨询当地医保部门或残联。

2. 与其他保障的衔接

   若已享受工伤保险待遇，医疗保险个人缴费部分可能不再重复缴纳，但需符合当地规定。

总结

一级残疾人通常需要缴纳医疗保险个人缴费部分，但政府会通过补贴或代缴方式减轻其经济负担。建议通过正规渠道咨询当地社保部门，了解具体政策细则。