东营市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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一档(低档缴费):50%,年最高报销720元
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二档及少年儿童:40%,年最高报销300元
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住院报销
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起付标准:一级100元、二级300元、三级500元
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报销比例:
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一档缴费:
- 三级医院60%、二级医院75%、一级医院90%
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二档缴费:
- 三级医院55%、二级医院70%、一级医院85%
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特殊说明:第二次、第三次住院起付标准减半或取消
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二、职工医保报销比例
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在职职工
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一级医院:80%
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二级医院:85%
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三级医院:90%
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退休职工
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一级医院:85%
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二级医院:90%
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三级医院:95%
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三、其他补充说明
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大病保险 :对重大疾病医疗费用报销90%,具体比例根据医保目录执行
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门诊统筹 :按一档标准缴费,年最高支付限额180元(家庭医生签约居民200元)
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生育待遇 :住院分娩无起付线,费用报销100%
四、注意事项
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议通过东营市医保中心或官方APP查询最新政策
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部分特殊病种(如癌症)可能有额外保障,需符合医保目录要求
以上信息综合了2023-2024年东营市医保政策,实际报销金额需结合个人缴费档次、医疗费用等级及医保目录范围计算。