宜春市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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起付线标准
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城镇职工/城镇居民:50元
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新农合参保人员:20元
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报销比例
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第一档 (起付线内):60%-90%
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第二档 (起付线后):65%-95%
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第三档 (封顶线内):70%-90%
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封顶线标准
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城镇职工/城镇居民:10万元
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新农合:15万元
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二、特殊群体报销政策
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学生/儿童
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18万元报销限额内,三级医院500元起付,报销比例55%;二级医院300元起付,60%;一级医院不设起付线,65%。
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若连续参保,次年起第二档报销比例可提高至65%。
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70周岁以上老年人
- 10万元报销限额内,三级医院500元起付,报销比例50%;二级医院300元起付,60%;一级医院不设起付线,65%。
三、门诊特定高额药品报销
- 保障范围 :26种药品及罕见病门诊药品,年免赔2万元,赔付比例80%。
四、异地就医报销
- 比例 :基本医保70%-90%,大病保险60%-90%。
注意事项
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门诊费用需符合医保目录,自费药、进口药及超过年度限额部分自付。
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转院或二次住院需补足差额。
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具体报销比例可能因政策调整,建议咨询当地医保部门。