厦门医保进入统筹账户的金额因参保类型而异:职工医保由单位缴纳的6%进入统筹基金,个人缴纳的2%计入个人账户;居民医保个人年缴450元(财政补助800元),全部进入统筹基金。
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职工医保统筹缴费
用人单位按职工月工资的8.5%缴纳医保,其中6%划入统筹基金,2.5%划入个人账户。例如,月薪1万元的职工,单位每月缴纳850元(其中600元进统筹),个人缴纳200元进个人账户。灵活就业人员可自主选择缴费基数(社平工资的60%-300%),按8.5%比例缴纳,统筹部分同样占6%。 -
居民医保统筹缴费
城乡居民医保年缴费标准为1250元,其中个人承担450元,财政补助800元,全部进入统筹基金。未成年人、学生等群体享受同等统筹待遇,无个人账户。 -
统筹基金使用范围
统筹账户用于报销门诊(超起付线后)和住院费用,年度最高支付限额10万元,大病保险另享最高110万元(职工)或50万元(居民)保障。报销比例根据医疗机构等级浮动,例如职工医保三级医院门诊1万元以下报75%,1万元以上报90%。 -
缴费基数与调整机制
2025年厦门职工医保缴费基数下限为4500元/月,上限22350元/月。居民医保缴费标准每年动态调整,需在9-12月集中缴纳次年费用,断缴可能影响待遇等待期。
提示:参保人可通过“厦门医疗保障”微信公众号或社保局官网查询缴费明细及统筹额度使用情况,确保及时享受医保待遇。