沈阳市居民医保确实有实体社保卡，具体使用和管理方式如下：

一、社保卡类型与使用

1. 实体社保卡

   参保居民需持社保卡（社会保障卡）在定点医疗机构就医结算，需同时提供身份证和银行卡。医保基金支付范围外的费用需自费。

2. 电子凭证

   支持使用医保电子凭证替代实体卡，办理门诊、住院等医疗费用结算。

二、参保与缴费

1. 参保登记

   需在户籍所在地社区或医保经办机构办理参保登记，非沈阳户籍人员可通过线上平台（如沈阳智慧医保APP）或线下窗口办理。

2. 缴费方式

   支持线上缴费（如沈阳智慧医保APP）和线下窗口缴费，缴费后次月即可使用社保卡。

三、待遇与报销

1. 报销范围

   包括门诊、住院等医疗费用，年度最高报销限额为15万元。乙类药品及诊疗项目需个人先自付一定比例后，剩余部分由医保基金支付。

2. 待遇等待期

   新参保人员需等待3个月才能享受医保待遇，期间医疗费用需自费。

四、其他服务

1. 查询与管理

   可通过沈阳智慧医保APP或线下医保经办机构查询个人账户、消费明细、缴费记录等。

2. 跨区就医

   实现全市通，参保人员可在全市定点医疗机构直接使用社保卡结算，不再受户籍或参保地限制。

五、特殊情况处理

• 未及时参保 ：错过集中参保期需等待3个月，期间无法享受医保待遇。

• 生育保障 ：孕妇可在孕28周后为未出生孩子申请参保，需在每年9-11月集中办理下一年度参保业务。

建议参保人员定期检查医保账户状态，确保待遇正常享受。如需办理社保卡，可通过沈阳智慧医保APP或线下窗口办理。