广州医保转院需通过医院申请并完成备案手续,关键流程包括:由副主任医师以上人员填写申请表、转入医院确认病床、5个工作日内补办急诊转院手续、医保系统审核通过后生效。 转院后起付标准按一次住院计算,差额部分需补缴,且同级医院原则上不予转院。
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适用情形:专科转综合医院、上级转下级医院(病情稳定需康复)、下级转上级医院(诊疗条件不足)可申请;但同级医院互转、费用过高或患者单方面要求等情形不予批准。急诊、危重症患者可先行转院,5日内补办手续。
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办理材料:需准备医保卡、身份证、出院通知书及《统筹区内转诊转院申请表》(转出医院副主任医师签名并盖章)。跨市转院需额外提供2家三甲医院专家建议书及《统筹区外转诊申请表》。
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费用结算:转入医院起付标准高于转出医院需补差额,低于则无需支付。跨市转院费用需先垫付,再凭结算单、病历等至医保中心报销。未备案自行转院的费用不予报销。
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线上办理:通过“穗好办”APP或“粤医保”小程序提交申请,2个工作日内完成审批。长期异地就医需同步选择普通门诊待遇方式(联网结算或包干金)。
提示:转院前务必确认转入医院为广州医保定点机构,急诊转院需及时补手续,跨市治疗需提前完成专家会诊及备案,否则影响报销。建议通过医保电子凭证直接结算减少垫付压力。