根据相关法律规定和司法实践，医保已报销部分的医疗费用是否可以索赔，需结合具体法律关系和案件事实综合判断，但总体原则如下：
一、医保报销与侵权赔偿的独立性
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法律关系不同
医保报销基于医疗保险合同，属于社会医疗保障范畴；侵权赔偿基于侵权责任，属于民事法律关系。两者分属不同法律体系，不存在抵销或扣除的效力。
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赔偿原则差异
医保遵循“损失填补”原则，仅补偿合理医疗费用；侵权赔偿则需考虑行为人的过错程度，可能涉及惩罚性赔偿。
二、医保报销后索赔的可行性
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一般情况不支持索赔
通常情况下，医保已报销的医疗费用不纳入侵权赔偿范围，受害人无权要求侵权人重复赔偿。
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特殊情形的例外处理
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明确约定由侵权人承担 ：若侵权人明确承诺或合同约定需承担全部医疗费用，即便已报销仍需履行。
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商业医疗保险条款 ：部分商业医疗保险可能允许在符合条件时向第三方追偿，但需符合合同约定。
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三、相关法律依据与司法实践
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《社会保险法》第三十条 ：明确将“应由第三人负担的医疗费用”排除在医保报销外，医保基金先行支付后有权追偿。
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司法裁判倾向 ：法院通常认为医保报销与侵权赔偿是两个独立的法律关系，已报销部分不得抵销侵权人的赔偿责任。
四、建议与注意事项
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及时退回报销金额 ：受害人应主动向医保机构退回报销的医疗费用，避免影响后续索赔流程。
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保留证据 ：若侵权人承诺承担全部费用，需通过书面协议固定证据，便于后续维权。
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咨询专业律师 ：具体案件需结合医疗证据、责任认定书等材料综合判断，建议及时咨询律师获取专业意见。
医保已报销部分通常无法直接索赔，但在特殊约定或商业保险条款下可能存在例外情况。建议根据案件实际情况，依法维护自身权益。