全国医保异地结算平台实现了跨省异地就医费用直接结算,参保人员无需垫付资金即可完成医保报销,极大提升了就医便利性和效率。
一、适用人群
- 长期异地居住人员:包括异地安置退休人员、长期居住在外地的人员以及常驻异地工作的员工。
- 临时外出就医人员:如因工作、旅游或急诊抢救等原因短期异地就医的人员。
二、操作流程
- 备案:通过国家医保服务平台App、国务院客户端小程序等线上渠道完成备案,也可前往参保地医保经办机构线下办理。
- 选择定点机构:备案后,参保人可在备案地开通的跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。
- 直接结算:在就医时,费用自动与医保系统结算,无需个人垫付。
三、覆盖范围
- 定点机构:截至2024年底,全国已有64.4万家定点医药机构支持跨省直接结算,包括住院、普通门诊及门诊慢特病定点医疗机构。
- 慢特病范围:门诊慢特病直接结算覆盖病种从5种扩展至10种,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。
四、政策优势
- 减少资金垫付:2024年,全国跨省异地就医直接结算惠及2.38亿人次,减少资金垫付1947.25亿元。
- 提升服务便利性:参保人员无需返回参保地报销,实现医保服务“一网通办”。
五、未来展望
到2025年底,住院费用跨省直接结算率将提升至70%以上,进一步扩大服务范围,优化用户体验。
全国医保异地结算平台正在不断完善,为参保人员提供更加高效、便捷的医保服务,让异地就医更省心!