五险停交后,医保卡里的钱仍可继续使用,但仅限个人账户余额支付日常医疗费用,住院报销等统筹功能将暂停。 关键点包括:余额不会清零、使用范围受限、补缴可恢复待遇,具体需结合停缴时长和地区政策灵活应对。
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个人账户余额仍有效
停缴后医保卡内个人账户余额(如每月划入的2%缴费部分)可继续用于定点药店购药、门诊自费部分支付,直至用完。例如购买降压药或支付体检费用,但无法用于住院费用报销。 -
统筹账户功能立即中断
停缴次月起,住院、手术等大额医疗费用需全额自费。例如骨折住院花费5万元需自行承担,补缴后能否追溯报销取决于停缴时长(通常3个月内补缴可恢复待遇)。 -
补缴规则影响待遇恢复
- 3个月内补缴:次月恢复医保待遇,停缴期间医疗费可追溯报销。
- 超3个月补缴:需重新连续缴费6个月才能恢复统筹账户权益,且缴费年限可能清零重算。
- 地区政策差异需留意
部分地区允许余额用于家人医疗支出(如配偶、子女的居民医保缴费),但异地使用可能受限。例如广东清远市支持家庭共济,而甘肃天水市需提前激活医保电子凭证。
提示:优先用余额覆盖日常医疗需求,长期停缴建议转居民医保或补充商业保险。补缴前咨询当地社保局,确认具体恢复条件和操作流程,避免保障空窗期。