​​丽水市医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及人员身份差异显著，职工医保退休人员在社区卫生服务机构最高可享95%报销，城乡居民医保在三级医院最低报销69%。​​ 具体政策通过分级诊疗倾斜、起付标准设定和大病保险叠加等方式，形成多层次保障体系。

职工医保参保者在三级、二级及以下、社区卫生服务机构住院的报销比例分别为在职83%/87%/92%、退休86%/90%/95%，起付线统一为1000元。城乡居民医保对应比例则为三级医院69%、二级医院79%、社区卫生服务机构84%，同样设置1000元起付线。​​差异化报销政策明显向基层医疗机构倾斜​​，例如职工医保退休人员在社区报销比例比三级医院高出9个百分点。

住院报销需注意三大要点：一是​​起付标准​​，所有参保人员住院费用需先扣除1000元；二是​​支付限额​​，职工医保年度限额30万元（含门诊），城乡居民为18万元；三是​​大病保险衔接​​，个人自负费用超1.8万元（困难人员0.9万元）可再报销70%-80%。特殊人群如低保对象可额外享受医疗救助，住院费用最高报销80%。

转外就医需提前备案，否则自理比例提高10%-20%。建议参保人员优先选择本地定点医疗机构，尤其是社区卫生服务机构，并主动办理家庭医生签约，可进一步提升门诊和慢性病报销待遇。实时刷卡结算能最大限度享受医保红利，异地就医未刷卡结算的住院费用需在次年6月底前申请零星报销。