居民医保并非每次住院都需支付全额起付线,其规则遵循“年度累计上限+分次递减”原则:首次住院支付较高起付线(如1200元),后续住院逐次降低或免收,直至达到年度上限(如3000元)后彻底免除。
一、起付线的基本规则
- 首次住院起付线最高:以三级医院为例,居民医保首次住院起付线通常为1200元,二级医院800元,一级医院200元。
- 后续住院费用递减:第二次住院起付线按首次的50%计算(如600元),第三次继续降低,部分政策规定第四次及以上住院免收起付线。
二、年度累计上限机制
- 居民医保全年累计起付线一般不超过3000元。例如,首次支付1200元后,后续住院累计支付达1800元(总计3000元)时,年内再住院无需支付起付线。
三、特殊情况与地域差异
- 跨区域就医:省外住院起付线可能升至2500元,但累计仍受年度上限限制。
- 医院级别影响:高级别医院起付线更高,但报销比例也相应提高。
总结:居民医保通过分次递减和年度上限设计,减轻多次住院患者负担。若年内已累计支付满起付线,后续住院可享“零门槛”报销。