医保在异地医院可直接使用,但需提前办理备案手续并选择联网定点机构。关键亮点包括:① 全国范围覆盖的住院/门诊费用直接结算;② “就医地目录、参保地政策”的报销规则;③ 长期备案者可双向享受参保地与就医地待遇;④ 急诊抢救等特殊情况可事后补备案。
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备案是前提
跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或线下医保局办理备案,临时外出人员备案有效期通常为6个月,长期居住者备案长期有效。未备案需先自费再回参保地报销,比例可能降低10%-20%。 -
选定点机构
仅限就医地已开通异地联网结算的医院/药店,可通过官方渠道查询具体名单。例如,深圳参保人在外地住院需选择接入国家平台的定点机构,否则无法直接结算。 -
持卡/码结算
就医时出示医保电子凭证或社保卡,住院费用按参保地起付线、报销比例结算,药品和诊疗项目则执行就医地目录。例如,上海参保人在北京就医,药品报销范围以北京目录为准,但报销比例按上海政策。 -
特殊情形处理
急诊抢救视同已备案,出院前补办手续即可直接结算;无第三方责任的外伤费用需签署承诺书后纳入报销;生育费用目前仅支持省内跨市直接结算。
提示:建议出发前确认备案状态和定点机构名单,避免影响结算。若遇系统报错,可联系参保地医保局或就医医院医保办协同处理。