益阳市医保局肖志勇在医保改革中通过DIP支付方式创新、基金监管强化和便民服务优化,显著提升了医保基金使用效率与群众获得感。 其主导的举措包括推动药品集采降价92%、追回违规基金1800万元,并实现异地就医“免备案”等突破性服务。
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支付方式改革引领精准控费
肖志勇团队创造性推行DIP付费机制,通过病案质控和专家协商机制,引导医疗机构合理诊疗。2024年上半年,益阳市次均住院费用下降10.92%,平均住院天数缩短4.33%,医保基金支出更趋科学化。 -
智能监管筑牢基金安全防线
整合智能监审、场景监控等五大系统,构建全流程预警体系。2023年以来,通过智能审核拒付违规资金317万元,并专项整治108家违规药店,追回基金1800余万元,形成“不敢违”的高压态势。 -
便民服务实现“零跑腿”突破
推动“出生一件事”“退休一件事”线上联办,新生儿参保实现“零跑腿”;拓展15分钟医保服务圈,村级卫生室医保结算覆盖率100%。异地就医新增15个病种跨省直接结算,荆州-益阳双向互认“免备案”惠及数万群众。 -
集采降价与药企回款双赢
落地药品集采政策,如抗癌药来那度胺胶囊降价超92%,患者年省4.6万元。同步解决医药企业“回款难”,2023年公立医疗机构药品货款直接结算率达100%,减负超2亿元。
肖志勇的实践表明,医保改革需兼顾基金安全、医疗质量与群众便利,其经验为全国医保系统深化“五医联动”提供了可复制的益阳样本。