28种重大疾病及26种药品
泰安市民保的保障范围主要包括重大疾病保障和门诊特定高额药品费用报销,具体如下:
一、重大疾病保障(28种)
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肿瘤类
恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。
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肝肾疾病类
肝硬化、肝功能不全、肾功能不全。
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心脑血管疾病类
心肌梗死、慢性心功能不全(Ⅲ级及以上)、脑梗死(脑梗塞)、脑出血、糖尿病并发症(心/脑/肾/视网膜)、高血压Ⅲ级、冠心病。
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肺部疾病类
慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
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其他疾病类
系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、噬血细胞综合征、主动脉夹层等。
二、门诊特定高额药品费用(26种)
涵盖肝癌、肺癌、乳腺癌等高发癌症的用药保障。
三、其他说明
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参保范围 :泰安市城镇职工医保和城乡居民医保参保人均可参保。
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赔付规则 :医保目录内住院医疗费用保额100万,年免赔额1.5万(2023版)或1.8万(2022版),赔付比例80%-85%;医保目录外药品费用同样适用100万保额,年免赔额1.8万,赔付比例80%。
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续保条件 :连续参保2022/2023版可享85%赔付比例。
四、注意事项
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重大疾病保障需在保单生效前确诊,具体疾病定义以保险条款为准。
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门诊特定药品需在医保目录外使用,且需符合药品目录要求。
以上信息综合了2021-2023年官方发布的内容,具体条款请以最新官方文件为准。