50%-95%

企业职工医保住院报销比例根据医疗费用金额和医院等级有所不同，具体如下：

一、报销比例分档标准

1. 起付标准

   • 一级及以下（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：400元

   • 二级：800元

   • 三级（市属）：1200元

   • 三级（省属）：1600元

   • 再次住院：按首次标准降低100元

2. 报销比例

   • 一级医院 ：起付标准以上至最高支付限额（6万元）按90%支付

   • 二级医院 ：起付标准以上至最高支付限额按90%支付

   • 三级医院 ：

     • 起付标准至10万元按85%支付

     • 超过10万元至30万元按85%支付

   • 退休人员 ：在在职职工比例基础上提高5个百分点（如三级医院85%+5%）

3. 最高支付限额

   • 一个自然年度内统筹基金最高支付6万元，超过部分需自费

二、其他注意事项

• 门诊报销 ：门诊费用超过1800元（部分地区2000元）可报销，比例50%-90%

• 大病保险 ：个人负担1.2万元以上的合规费用，10万元以下按50%补偿，20万元以下按60%补偿

• 特殊群体 ：恶性肿瘤等重大疾病患者，多次住院可累计计算起付线

三、示例计算

某职工在三级医院住院花费25万元：

• 起付线1200元，剩余24.8万元纳入报销

• 10万元按85%报销（8.5万元），超过10万元的部分（14.8万元）按85%报销

• 总报销金额：10万元×90% + 14.8万元×85% = 9万元 + 12.58万元 = 21.58万元

• 职工自付：25万元 - 21.58万元 = 3.42万元

以上政策以2025年最新规定为准，具体执行可能因地区政策差异略有不同。