根据我国社会保险制度的相关规定和政策，外地已参保的情况下，是否需要继续缴纳老家的医保，需结合具体情况判断：
一、基本医疗保险的参保原则
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不可重复参保
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工只能参加职工基本医疗保险，且不能同时参加新型农村合作医疗保险（新农合）或城镇居民医疗保险（城居保）。若外地已参保职工基本医疗保险，则老家医保无需重复缴纳。
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社保与农合的排他性
若外地社保包含基本医疗保险，老家新农合将无法报销医疗费用，反之亦然。两者属于制度性排斥关系。
二、特殊情形说明
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灵活就业人员
若在老家以灵活就业身份参加过职工医保，且与外地职工医保缴费基数和待遇一致，则无需再缴纳老家医保。但需注意，若老家村委会仍要求缴费，可提供外地医保缴费证明申请终止。
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未参保人员
若老家户籍人员未参加职工医保，且未达到法定退休年龄，建议根据经济状况选择是否参保。若经济条件允许，可考虑参加职工医保以获得更全面的医疗保障。
三、其他保险类型
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职工社保 （含医保）与 新农合/城居保 不可同时参保，但可同时参加其他商业医疗保险（如百万医疗险）以补充保障。
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社保 包含基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险，若外地社保未覆盖这些险种，可考虑补充商业保险。
四、建议操作步骤
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确认参保状态
通过当地社保部门或单位确认是否已参保职工医保，避免重复缴费。
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保留缴费凭证
若需向老家村委会说明情况，提供外地医保缴费证明。
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关注政策动态
新农合已逐步与职工医保合并，部分地区已实现全国联网，建议关注当地最新政策调整。
在外地已参保职工基本医疗保险的情况下，老家医保通常无需重复缴纳，但需注意与商业保险的衔接问题。