平安团体疾病保险报销范围

重大疾病、轻症、疾病身故等

平安团体疾病保险的报销范围根据产品类型和保障条款有所不同,主要分为以下几类:

一、核心保障内容

  1. 重大疾病保障

覆盖33种重大疾病,如癌症、心脏病等,初次确诊即可获给付重大疾病保险金。

  1. 轻度疾病保障(可选)

包含3种轻症(如高血压、糖尿病等),赔付金额不超过重大疾病保险金的30%。

  1. 疾病身故保障(可选)

被保险人因疾病身故时,按疾病身故保险金额给付,合同终止。

  1. 疾病全残保障(可选)

因疾病导致合同约定的全残状态时,按疾病全残保险金额给付。

二、其他医疗保障

  • 住院医疗费用报销 :覆盖二级及以上公立医院的普通部医疗费用,可分项累计报销,达到合同限额后终止保障。

  • 门诊医疗费用报销 :部分产品包含门诊手术、特殊门诊等费用报销,需符合药品目录和诊疗项目。

  • 住院津贴 :根据合同约定计算,用于弥补住院期间的收入损失。

三、报销条件与限制

  1. 等待期 :通常为30天,因疾病首次确诊后开始赔付。

  2. 医院范围 :一般限定二级及以上公立医院普通部,部分产品可能扩展至特定区域医院。

  3. 药品目录 :仅报销医保目录内的药品费用,自费药、进口药等不报销。

  4. 免赔额与比例 :部分产品设有起付线,超过部分按约定比例报销。

四、特别说明

  • 职业病与意外伤害 :部分团体疾病保险可能包含因职业导致的特定疾病(如职业病)或意外伤害的额外保障。

  • 续保与缴费方式 :常见为趸交或分期缴费,保障期间通常为1年。

建议投保时仔细阅读合同条款,了解具体保障范围、等待期及除外责任,以选择最适合企业需求的保险产品。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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