根据我国医疗保险政策，职工医保缴纳20年后的处理方式如下：

一、退休后无需缴费

1. 缴费年限要求

   参保人达到法定退休年龄且累计缴费年限满20年（含视同缴费年限），退休后无需再缴纳医疗保险费用，即可享受终身医保待遇。

2. 实际缴费年限要求

   在累计缴费年限中，实际缴费年限需满足：男性≥15年、女性≥10年。

二、特殊情况处理

1. 缴费年限未达标

   • 男性 ：若退休时累计缴费年限不足25年，需继续缴费至满25年；

   • 女性 ：若退休时累计缴费年限不足20年，需继续缴费至满20年。

   可选择逐月补缴直至达标，无需一次性补缴。

2. 缴费中断处理

   若在退休前中断缴费，需补缴中断年限才能享受医保待遇。部分地区允许补缴后办理退休手续，但需满足连续缴费年限要求。

三、其他注意事项

1. 医保待遇范围

   退休后医保待遇包括门诊、住院、药品等报销，报销比例根据地区政策和个人缴费基数确定。

2. 地区政策差异

   具体缴费年限要求可能因地区而异，建议咨询当地社保或医保部门确认。

总结流程（以男性为例）

1. 到达法定退休年龄；

2. 确认累计缴费年限≥25年且实际缴费年限≥15年；

3. 办理退休手续；

4. 退休后无需再缴纳医保费用，按政策享受待遇。

若存在缴费年限不足的情况，需结合当地政策选择补缴方式，避免影响退休后医疗保障。