合肥市生育保险政策为参保职工提供生育医疗费用报销和生育津贴保障,覆盖产前检查、分娩住院等费用,津贴标准与单位平均工资挂钩,男职工配偶未参保也可享受待遇。以下是政策要点解析:
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参保条件
用人单位按规定缴纳社保满12个月(含)以上,女职工生育或男职工配偶生育时处于正常参保状态。灵活就业人员不纳入生育保险参保范围。 -
报销范围
- 产前检查:定额报销800元
- 住院分娩:顺产最高报4000元,剖宫产最高报6000元
- 并发症治疗:按实际医疗费用的70%报销
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津贴计算方式
女职工享受128天生育津贴(难产增加15天),按单位上年度月平均工资÷30×津贴天数发放。男职工可申领10天护理津贴,配偶未就业的还可按50%标准享受生育医疗费补贴。 -
办理流程
生育后6个月内,通过"合肥医保"APP或政务服务中心窗口提交材料,包括出生证明、费用清单等,审核通过后20个工作日内到账。
合肥市生育保险通过"免申即享"逐步简化流程,建议提前咨询12393医保热线确认最新细则,确保及时享受权益。