温州惠医保住院医疗费用可以报销,但需符合相关条件。以下是具体说明:
一、报销范围
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住院医疗费用报销
可报销温州市内医保定点医院的住院费用,但需扣除2万元免赔额后按70%比例报销,最高保额100万元。
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特定高额药品报销
覆盖20种特定高额药品,报销比例70%,无免赔额限制。
二、报销条件
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定点医疗机构要求
仅限温州市医保定点医院(含二级及以上)及指定药店发生的费用可报销。
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社保范围限制
仅报销社保目录内的自付费用,社保范围外的费用需自费。
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疾病与药品限制
重大疾病(如肿瘤、肝肾疾病等)及20种特定药品(如糖尿病并发症、肿瘤等)可能不在报销范围内。
三、报销比例与额度
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住院费用 :一级医疗机构90%、二级80%;
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特定药品 :70%报销比例。
四、其他注意事项
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免赔额与自费比例
每次住院需扣除2万元免赔额,剩余部分按70%报销,个人自付30%。
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生效时间限制
若投保前已患重大疾病(如2020年9月10日前确诊的肿瘤、肝肾疾病等),相关费用无法报销。
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报销流程
需通过医保定点医院结算后,再到指定机构申请二次报销。
建议参保前仔细阅读保险条款,避免因不符合条件影响报销。若需进一步确认,可通过温州医保官方渠道(如支付宝)查询。