连云港新农合报销比例根据就诊级别、医疗机构类型及政策细则有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
药费超过10元的部分按60%报销,针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。
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镇卫生院
药费超过50元的部分按30%报销。
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县级医院
检查费超过50元的部分按30%报销。
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市级医院
起付线500元,报销比例65%。
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省级医院
起付线1000元,报销比例55%;省外非定点医院起付线1000元,报销比例45%。
二、住院报销比例
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村/镇卫生院
300元以下报销30%,300-2000元报销70%,2000元以上50%。
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县级医院
起付线500元,报销比例70%,手术费超1000元按1000元封顶。
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市级医院
起付线700元,报销比例55%,CT/核磁共振等检查单次限报200元。
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省级医院
起付线1000元,报销比例50%。
三、大病补偿政策
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起付线 :5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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封顶线 :年累计最高补偿1.1万元(含大病保险)。
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特殊人群 :儿童/学生、70岁以上老人等群体在三级医院报销比例更高(如55%-65%)。
四、其他注意事项
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门诊统筹 :部分地区将门诊费用纳入统筹,报销比例可达30%。
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年度限额 :门诊全年累计最高报销5000元,超出部分自费。
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分段报销 :住院费用按区间分段,比例逐级降低(如镇卫生院300元以下30%,2000元以上50%)。
以上政策综合了2021-2025年连云港本地医保调整内容,具体执行以当年官方文件为准。