赣州市住院报销比例

赣州市住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 在职职工

    • 报销比例:50%

    • 说明:职工医保对住院费用按比例报销,个人自付50%。

  2. 退休人员

    • 70周岁以下:70%

    • 70周岁以上:80%

    • 说明:退休人员报销比例随年龄提高5个百分点。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 普通住院

    • 起付线 :一级医院100元、二级400元、三级600元

    • 报销比例

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:80%

      • 三级医院:60%

    • 年度最高支付限额 :10万元

    • 特殊群体 :70周岁以上老人和6周岁以下儿童,一个自然年度内第四次起住院免起付线。

  2. 生育住院

    • 起付线:不设

    • 报销比例:二级及以下医疗机构100%、三级90%。

  3. 大病保险

    • 起付线:1.3万元

    • 报销比例:60%(普通居民)

    • 特困人员、低保对象等特殊群体起付线6500元,比例65%

    • 年度最高支付限额:30万元。

三、其他注意事项

  • 异地就医

    • 跨市就医需备案,未备案自付20%;

    • 长期居住备案按赣州标准报销,临时备案自付10%。

  • 门诊费用 :部分特殊检查、药品有额外限额(如处方药200元、检查费50元)。

四、建议

医保报销存在年度额度限制,建议参保人员结合自身医疗需求,选择商业医疗保险作为补充,以降低自费风险。具体报销额度和比例以赣州市医疗保障局最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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