2025年医保药品目录调整于2025年1月1日正式实施，共新增91种药品，调整后医保目录内药品总数增至3159种。此次调整重点强化了肿瘤、慢性病、罕见病等领域的用药保障，同时优化了医保药品结构。具体调整如下：

一、新增药品分类与数量

1. 肿瘤用药 ：新增26种，含4种罕见病用药（如肺癌、胃癌、乳腺癌等常见癌种及脊髓性肌萎缩症等罕见病）；

2. 慢性病用药 ：新增15种，涵盖糖尿病、高血压等常见慢性病及2种罕见慢性病；

3. 罕见病用药 ：新增13种，进一步覆盖脊髓性肌萎缩症等罕见病患者；

4. 抗感染用药 ：新增7种，包括针对耐药菌感染的药物；

5. 中成药 ：新增11种，涉及心脑血管、呼吸系统等疾病；

6. 精神病用药 ：新增4种，提升精神疾病治疗保障；

7. 其他领域用药 ：新增21种，涵盖麻醉、镇痛、营养支持等。

二、医保报销政策调整

1. 甲类药品 ：临床治疗必需、价格较低的药品，100%纳入报销范围；

2. 乙类药品 ：需自付10%-30%，剩余部分按医保比例报销（70-90%）；

3. 丙类药品 ：完全自费，医保不报销，但可通过商业保险补充。

三、其他重要变化

1. 创新药支持 ：新增38种“全球新”创新药，占新增药品比例41.9%，反映医保对创新药的支持力度；

2. 罕见病保障提升 ：通过新增药品和谈判降价，罕见病用药负担显著降低；

3. 药品结构优化 ：调出43种临床价值低或长期未供应的药品，腾出空间纳入更优质药品；

4. 谈判机制 ：117个目录外药品参与谈判，89个成功，平均降价63%，与2023年降幅相当。

四、实施效果预期

• 患者减负 ：预计2025年为患者减负超500亿元；

• 保障覆盖 ：肿瘤、慢性病、罕见病等领域的用药保障水平显著提升。

此次调整通过扩大药品覆盖范围、优化医保结构、支持创新药，进一步提升了医保对民生健康保障的能力。