个人医保取消并非指医保制度被废除,而是对医保个人账户的调整,重点在于将资金纳入统筹基金以提高使用效率和公平性,且卡内余额不会清零。这一政策主要针对城乡居民医保,城镇职工医保不受影响,同时门诊报销比例将提升至50%左右,慢性病等费用也纳入统筹支付范围。
个人医保账户取消的核心是优化医保资金管理。原有的个人账户资金沉淀严重,健康人群账户余额长期闲置,而低收入群体面临医疗费用压力。改革后,资金注入统筹基金,通过互助共济机制覆盖更广泛的医疗需求,尤其是大病和慢性病支出。
城乡居民医保与职工医保的政策差异需明确。此次调整仅涉及城乡居民医保中的个人(家庭)账户,职工医保个人账户仍保留。部分地区历史上因新农合整合保留的个人账户将逐步过渡,但职工医保缴费和账户功能不变。
门诊统筹替代个人账户后,保障水平不降反升。常见病、多发病的门诊费用可报销50%,高血压、糖尿病等慢性病用药纳入报销范围,部分治疗费用参照住院标准报销。统筹基金的共济性增强,减轻了高额医疗费用负担。
对于账户余额和后续使用,参保人无需担忧。原有个人账户余额仍归个人所有,可用于定点机构就医购药;新政策下,资金统一调度后,报销范围和比例扩大,实际医疗支出可能减少。
需警惕误读和违规操作。网传“医保清零”“赶紧刷卡提现”等说法不实,违规集中消费可能触发监管预警。政策明确鼓励合规使用医保电子凭证,并加强了对定点机构的审核。
总体而言,个人医保账户取消是医保制度迈向更高效、更公平的关键一步。参保人应关注本地政策细则,合理规划医疗支出,同时利用好门诊统筹待遇升级的福利。