根据天津市社保政策，社保与医保的关系及参保要求如下：

一、社保与医保的关联性

1. 社保包含医保

   在天津市，社保卡（社会保障卡）已整合了医疗保险功能，持有社保卡即具备医保待遇，无需单独办理医保卡。社保卡记录了医疗保险个人账户信息，与职工医保待遇直接关联。

2. 历史政策差异

   早期存在社保卡与医保卡分发的情况，但自2019年起天津已全面实现两卡合并，医保功能已纳入社保卡体系。

二、参保要求与缴费情况

1. 职工社保

   • 用人单位需为职工缴纳五险一金（养老、医疗、失业、工伤、生育及住房公积金）。

   • 灵活就业人员可单独缴纳职工社保（养老+医保），但需注意医保待遇与缴费年限相关（如断缴可能影响退休待遇）。

2. 灵活就业人员医保

   • 需单独缴纳职工医保，但可选择城乡医保（缴费比例低于职工医保）。

   • 2024年天津灵活就业人员医保缴费基数为4751元，月缴约1614元（具体金额可能因政策调整）。

三、异地就医与社保关系

• 异地就医备案 ：天津户籍人员若在河北就医，需办理异地居住备案，医保可异地直接结算。

• 非天津户籍参保 ：非天津户籍人员无法直接在天津参保，需通过单位或挂靠单位缴费。

四、特殊情况处理

• 重复参保 ：若发现重复参保（如社保卡与医保卡均显示参保），需通过天津人力社保部门申请取消重复账户，避免影响其他权益。

• 应届生参保 ：取消天津参保登记可能影响公司入职社保办理，建议提前咨询单位或社保部门。

天津市社保与医保已实现合并，持社保卡即可享受医保待遇。若未参保则无法使用医保，建议根据自身情况选择合适的参保方式，并确保按时缴费以保障权益。