宁夏医保收费目录包含多个维度,主要分为药品目录、医疗服务价格目录及医保诊疗项目目录,具体如下:
一、药品目录
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药品分类管理
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甲类药品 :全额纳入医保报销,按政策比例支付
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乙类药品 :参保人自付5%后,医保按政策比例支付
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新增药品 :2023年新增111个药品,谈判药品平均降幅达60.1%
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支付标准调整
- 实施“双通道”政策,将起付线调整为每人每年500元,与普通门诊、门诊慢特病起付线合并计算
二、医疗服务价格目录
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项目分类
共含8751项,分为:
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基本医疗服务价格及医保诊疗项目 (8473项)
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市场调节价诊疗项目 (270项)
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“互联网+”医疗服务项目 (8项)
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编码体系
采用9位顺序码,包含5级分类:
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一级:综合医疗服务类、医技诊疗类等
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二级:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类等
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三级:具体疾病诊疗项目(如手术、检查等)
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三、医保诊疗项目目录
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临床诊疗项目分类
按解剖部位和疾病类型排序,例如:
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经血管介入诊疗
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手术治
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一般诊、治疗费
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护理费、挂号费等
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价格管理
价格信息与《医疗保障基金结算清单》项目名称对应,确保医保基金合理支付
四、其他说明
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为350元/年,特殊群体(如低保、重残人员)可享受补贴
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政策调整 :医保药品目录和医疗服务价格目录定期更新,例如2023年新增药品及2025年调整后的起付线
以上信息综合了宁夏医疗保障局及相关部门发布的政策文件,确保覆盖最新调整内容。