精神障碍患者合并心血管疾病需要采取综合管理策略，重点关注药物相互作用、生活方式干预和心理社会支持三大核心环节。这类患者往往面临更高的心血管风险，同时精神类药物可能影响心脏功能，因此需要多学科协作的个体化治疗方案。
- 药物相互作用管理
抗精神病药、抗抑郁药等精神类药物可能延长QT间期、升高血压或影响血脂代谢。典型如三环类抗抑郁药可能引起心律失常，第二代抗精神病药易导致代谢综合征。临床需遵循以下原则：
- 优先选择对心血管影响较小的药物（如SSRIs类抗抑郁药）
- 定期监测心电图、血压和代谢指标
- 避免联用多种QT间期延长药物
- 生活方式强化干预
此类患者普遍存在吸烟率高、运动不足等危险因素，需制定结构化方案：
- 采用动机访谈技术提升戒烟依从性
- 设计低强度渐进式运动计划（如每周150分钟快走）
- 营养师参与制定地中海饮食方案，控制钠盐摄入
- 心理社会支持体系
抑郁焦虑会直接影响心血管预后，应建立：
- 认知行为治疗改善疾病应对方式
- 家庭护理教育计划提升社会支持
- 数字化工具（如APP）用于症状自我监测
精神科与心内科的联合随访至关重要，建议每3个月评估一次治疗方案。特别注意患者服药依从性波动可能带来的风险，通过简化用药方案、使用分装药盒等策略预防中断治疗。早期识别胸闷等躯体症状的心理-生理双重诱因，可显著降低急性事件发生率。