2000年
贵州省职工医保与社保分离始于2000年，标志着医疗保障体系独立管理的开始。这一改革旨在优化医保基金使用效率，强化参保人员权益保障，并逐步形成与城乡居民医保并行的多层次体系 。

一、医保分离背景与进程

1. 政策依据

   • 依据《国家医疗保障局办公室关于基本医疗保险关系转移接续暂行办法》（医保办发〔2021〕43号），明确缴费年限跨地区互认规则 。
   • 贵州省2000年启动职工医保独立统筹，同步制定筹资标准和待遇享受条件 。

2. 关键时间节点

   阶段	内容	实施时间
   职工医保独立	与社保分离，建立单独基金管理体系	2000年
   城乡居民医保整合	合并新农合与城镇居民医保，统一缴费政策	2016年
   缴费年限规范	明确退休待遇需满足省内实际缴费10年以上	2023年11月

二、分离后的制度差异

1. 管理主体

   • 职工医保由医保局直接管理，强调个人账户与统筹基金分账运行 。
   • 社保保留养老、失业等险种，医保划转后基金独立核算 。

2. 参保群体覆盖

   • 职工医保面向企事业单位职工，缴费基数与工资挂钩 。
   • 城乡居民医保覆盖非就业人群，实行财政补助与个人共担模式 。

三、现行医保体系特点

1. 职工医保

   • 缴费年限要求严格：2017年后参加工作需满25年，含省内实际缴费10年 。
   • 退休待遇与缴费挂钩，允许一次性趸缴补足年限 。

2. 城乡居民医保

   • 采用集中征缴期（9月至次年2月），逾期参保需承担全额费用并设等待期 。
   • 特殊群体（如新生儿、退役军人）享受动态参保政策 。

贵州省通过分离社保与医保，实现了更精准的医疗保障服务。当前制度兼顾公平性与可持续性，但需持续优化跨省转移与弱势群体保障机制。