医保可以跨省定点医院吗?可以!参保人员只需办理异地就医备案,即可在备案地所有联网的跨省定点医院直接结算门诊和住院费用,享受“就医地目录、参保地政策”的便利服务。
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备案覆盖统筹区,无需指定具体医院
跨省异地就医时,只需备案到就医地的统筹区(如某市),无需选择具体医院。备案成功后,该区域内所有联网的定点医疗机构均可直接结算,覆盖超80%的三级医院。 -
持医保电子凭证或社保卡直接结算
就医时需出示医保电子凭证或社会保障卡,执行就医地的医保目录(药品、诊疗项目等),但报销比例、起付线等仍按参保地政策计算。 -
住院费用逐步纳入按病种付费
部分省份已试点将省内异地住院费用纳入就医地的按病种付费管理(如DRG/DIP),未来可能推广至跨省结算,进一步规范费用。 -
线上备案更便捷
通过国家医保局微信公众号等渠道可线上办理备案,支持跨省长期居住或临时外出就医人员,流程大幅简化。
跨省异地就医直接结算已实现全国统筹区全覆盖,真正实现“数据多跑路,群众少跑腿”。建议提前备案并确认就医地联网医院名单,确保顺畅结算。