‌超声消融甲状腺手术不普及的主要原因是适应症有限、长期疗效待验证和医生操作门槛高‌。这种微创技术虽然创伤小、恢复快，但仅适用于部分良性结节，且存在复发风险，目前仍无法替代传统手术的"金标准"地位。

1. ‌适应症严格限制‌
   超声消融仅推荐用于3-5cm的良性甲状腺结节，对恶性结节、过大结节或合并甲亢的情况无效。临床统计显示，约60%的患者因结节性质不明或体积超标被排除。

2. ‌远期效果存疑‌
   研究显示消融后5年复发率达15%-20%，远高于传统手术的＜5%。部分结节虽体积缩小但残留活性组织，可能需二次治疗，增加总体医疗成本。

3. ‌技术推广难度大‌
   操作需同时精通超声影像和热消融技术，培训周期长达2年。全国仅10%三甲医院开展该技术，基层医疗机构更倾向选择成熟的开放手术方案。

4. ‌医保覆盖不足‌
   目前多数地区将超声消融列为自费项目（单次约1.5-3万元），而传统手术医保报销比例达70%，价格因素显著影响患者选择。

随着技术进步和临床数据积累，未来可能通过联合活检技术、优化能量参数等方式扩大适用人群。但现阶段患者选择时仍需综合考虑结节特性、经济条件和医疗机构水平，谨慎评估风险收益比。