在微信上挂号是否算自费还是医保主要取决于医院系统是否支持微信挂号与医保支付的整合，以及用户是否已激活并绑定了医保电子凭证。 如果医院支持并且用户正确操作，那么通过微信挂号可以享受医保待遇；否则，将默认为自费。

微信挂号本身并不直接决定费用是自费还是医保支付，而是依赖于具体的医疗服务和支付方式。一些医院已经实现了微信挂号与医保支付的无缝对接，允许患者使用微信挂号时选择医保支付，并通过授权医保电子凭证来完成费用结算。这意味着，只要医院系统支持，并且患者的医保电子凭证已被激活并绑定至微信账户，那么挂号费用中属于医保报销的部分就可以直接从医保账户扣除，而个人仅需支付自付部分。

若医院尚未开通微信挂号与医保支付的联动功能，或者患者没有激活医保电子凭证，则在微信上挂号通常被视为自费行为。在这种情况下，挂号费用需由个人全额承担，但根据具体政策和个人情况，某些费用可能后续可申请报销。对于希望使用医保进行挂号支付的患者来说，了解所在地区或目标医院是否支持微信挂号结合医保支付至关重要。

即使在支持微信挂号与医保支付结合的医院，也存在一定的限制条件。例如，医保在线支付仅限于本人使用，且仅支持符合医保报销范围内的费用。不同地区的医保政策可能存在差异，有的地方可能仅对特定类型的门诊服务提供医保移动支付的支持。在实际操作前，了解当地医保政策及医院的具体实施细节是非常必要的。

值得注意的是，随着“互联网+医疗健康”模式的发展，越来越多的地方正在推广医保移动支付的应用，旨在简化就医流程，提高医疗服务效率。这不仅包括了微信挂号，还涵盖了诊间缴费、处方开药等多个环节的一站式解决方案。尽管技术进步带来了便利，但在享受这些便捷服务之前，确保个人信息的安全性及正确配置相关设置同样不可忽视。

利用微信挂号时是否能享受医保待遇并非一概而论，而是受到多种因素的影响，包括但不限于医院的技术支持水平、个人医保账户的状态以及当地的医保政策等。为了最大化地利用医保资源，建议患者事先咨询相关信息，确保能够顺利享受应有的医保福利。随着医保移动支付技术的不断普及和完善，未来这一过程有望变得更加简便快捷。