2023年四川新参保的农村医保规定

2023年四川新参保农村医保(新农合)的规定如下:

一、参保对象与缴费标准

  1. 参保对象

    • 年满16周岁(不含在校学生)未参加城镇职工基本养老保险的农村居民。

    • 在校生根据年龄分类:16周岁以下不缴费,16周岁以上可自愿选择缴费(需父母代缴或毕业后自行缴纳)。

  2. 缴费标准

    • 基础医保

      • 成人(低档):350元/年(含长期护理保险10元);

      • 成人(高档):485元/年(含长期护理保险10元);

      • 学生儿童(含大学生):350元/年(含大病医疗互助补充保险10元)。

    • 特殊地区

      • 成都、锦江区等7个区按高档标准485元/年筹资。

二、缴费时间与方式

  • 缴费时间 :每年10月至12月集中缴费,逾期90天设待遇等待期。

  • 缴费方式

    • 银行代扣(与农商行、邮储银行等签约);

    • 移动支付(微信/支付宝、银行APP)。

三、报销政策

  1. 门诊报销

    • 村卫生室/卫生院:60%;

    • 卫生院:40%;

    • 二级医院:30%;

    • 三级医院:20%。

    • 每次就诊处方药费限额10元(村卫生室)、50元(卫生院)、200元(二级/三级医院)。

  2. 住院报销

    • 报销比例:

      • 三级医院:65%;

      • 二级医院:40%;

      • 县级及以下:85%。

    • 年度封顶线:25万元。

  3. 大病补偿

    • 门槛:累计应报医疗费超过5000元;

    • 补偿比例:

      • 5001-10000元:65%;

      • 10001-18000元:70%。

四、特殊群体待遇

  • 低保户、残疾人 :可享受全额财政补贴,需在户籍地登记。

  • 重大疾病 :如白血病、癌症等18类疾病,按定(限)额费用标准的70%-75%报销。

五、其他注意事项

  • 缴费档次选择 :建议根据经济状况选择合适档次,高档次缴费可获更多医疗保障。

  • 异地就医 :长三角/京津冀地区可实现急诊直接结算,跨省就医材料精简至5项。

以上信息综合自四川省医疗保障局及各地官方发布文件,具体以当地最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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