2023年四川新参保农村医保(新农合)的规定如下:
一、参保对象与缴费标准
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参保对象
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年满16周岁(不含在校学生)未参加城镇职工基本养老保险的农村居民。
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在校生根据年龄分类:16周岁以下不缴费,16周岁以上可自愿选择缴费(需父母代缴或毕业后自行缴纳)。
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缴费标准
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基础医保 :
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成人(低档):350元/年(含长期护理保险10元);
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成人(高档):485元/年(含长期护理保险10元);
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学生儿童(含大学生):350元/年(含大病医疗互助补充保险10元)。
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特殊地区 :
- 成都、锦江区等7个区按高档标准485元/年筹资。
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二、缴费时间与方式
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缴费时间 :每年10月至12月集中缴费,逾期90天设待遇等待期。
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缴费方式 :
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银行代扣(与农商行、邮储银行等签约);
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移动支付(微信/支付宝、银行APP)。
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三、报销政策
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门诊报销
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村卫生室/卫生院:60%;
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卫生院:40%;
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二级医院:30%;
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三级医院:20%。
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每次就诊处方药费限额10元(村卫生室)、50元(卫生院)、200元(二级/三级医院)。
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住院报销
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报销比例:
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三级医院:65%;
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二级医院:40%;
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县级及以下:85%。
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年度封顶线:25万元。
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大病补偿
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门槛:累计应报医疗费超过5000元;
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补偿比例:
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5001-10000元:65%;
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10001-18000元:70%。
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四、特殊群体待遇
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低保户、残疾人 :可享受全额财政补贴,需在户籍地登记。
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重大疾病 :如白血病、癌症等18类疾病,按定(限)额费用标准的70%-75%报销。
五、其他注意事项
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缴费档次选择 :建议根据经济状况选择合适档次,高档次缴费可获更多医疗保障。
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异地就医 :长三角/京津冀地区可实现急诊直接结算,跨省就医材料精简至5项。
以上信息综合自四川省医疗保障局及各地官方发布文件,具体以当地最新政策为准。