关于新型农村合作医疗(新农合)二档的报销比例,综合权威信息整理如下:
一、门诊报销比例
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社康/村卫生室
报销比例60%-80%(具体比例因地区政策差异较大)。
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乡镇卫生院
报销比例60%。
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县级及以上医院
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一级医院:70%-85%(含基本药物90%报销比例);
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二级医院:75%;
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三级医院:65%。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一档:一级医院200元、二级600元、三级1000元;
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二档:一级200元、二级400元、三级800元。
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报销比例
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一档缴费:
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一级医院85%(含基本药物90%);
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二级医院70%;
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三级医院55%;
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二档缴费:
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一级医院85%(含基本药物90%);
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二级医院75%;
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三级医院65%。
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三、其他注意事项
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大病补偿
部分地区对超过起付线的医疗费用设补偿比例,例如:
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一档:5001-10000元补偿65%;
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二档:10001-18000元补偿70%;
需注意:不同地区大病补偿政策差异较大,建议咨询当地医保部门。
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缴费比例
二档缴费基数为上年度职工月平均工资,个人缴费比例为0.8%(单位0.6%)。
四、地区差异说明
以上比例综合了全国范围的政策,实际报销比例需以参保地最新政策为准。例如:
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河南省 :门诊慢特病患者门诊费用可报销70%;
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其他地区 :如山东、浙江等地对社康门诊报销比例可达80%。
建议参保人员办理医保时,通过当地医保部门或官方APP查询具体报销细则,尤其是门诊慢性病、异地就医等特殊政策。