2024年六安市慢性病门诊报销标准最新

根据2024年六安市医疗保障局发布的政策调整,慢性病门诊报销标准如下:

一、门诊慢性病保障范围

新增纳入门诊特殊慢性病保障范围的疾病包括:

  • 戈谢病

  • 结节性硬化症

  • 低磷性佝偻病

  • 糖尿病(含糖尿病胰岛素治疗)

  • 结节性多动脉炎

  • 高血压(含高血压伴并发症)

二、报销比例与起付标准

  1. 城乡居民医保

    • 起付标准:200元

    • 报销比例:60%

    • 年度累计支付限额:单病种1800元,多病种叠加最高2500元。

  2. 职工医保

    • 起付标准:200元

    • 报销比例:85%

    • 年度支付限额:按基本医疗封顶线的85%执行。

三、其他重要调整

  • 病种编码统一 :原高血压、糖尿病等病种编码统一调整为单一编码(如M03900、M01600)。

  • 年度封顶线调整 :高血压、糖尿病等病种年度封顶线由500元降至200元。

  • 多病种叠加规则 :同时申报2个及以上病种的,年度起付线仍为200元(累计计算);3个及以上病种时,年度起付线500元(高血压、糖尿病等4种病种起付线不超过200元)。

四、认定与待遇享受

  • 门诊慢特病认定不再以住院为必要条件,门诊检查即可认定。

  • 报销比例提高:原70%-80%的报销比例提升至60%-85%。

  • 个人负担费用可纳入大病保险、医疗救助等保障范围。

以上政策自2024年6月18日起实施,具体执行以六安市医疗保障局官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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