居民医保在门诊开药的报销政策根据地区和医疗机构类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 报销范围

   覆盖门诊药品费用和一般诊疗费，但不同地区对医疗机构级别和药品类型有差异。

2. 报销比例与限额

   • 基层医疗机构（社区医院/乡镇卫生院） ：报销比例通常为50%-70%，例如：

     • 西安：村卫生室90%、乡镇卫生院85%、一级及未定级医疗机构85%、二级60%；

     • 贵州：村卫生室90%、乡镇卫生院85%、一级及未定级85%、二级60%；

     • 天津：基层医疗机构50%左右；

   • 非基层医疗机构（二级及以上） ：报销比例普遍低于基层，例如：

     • 贵州：二级医疗机构60%；

     • 天津：二级医院45%-65%。

3. 起付线与封顶线

   • 多数地区设起付线（如30元、50元、600元等），超过部分按比例报销；

   • 年度封顶线差异较大，如天津4000元、贵州600元等。

二、门诊特殊病报销

针对长期慢性病（如高血压、糖尿病），部分地区将门诊费用纳入保障范围：

• 报销比例 ：通常为60%-90%，与住院待遇合并计算；

• 起付线与封顶线 ：封顶线较高（如天津18万元、贵州2万元等），且与住院费用合并报销。

三、其他注意事项

1. 药品目录限制 ：部分药品需纳入医保药品目录，谈判药等特殊药品可能单独保障；

2. 地区政策差异 ：如西安市对肺结核等4种慢性病报销比例达70%，镇巴县将高血压、糖尿病纳入门诊统筹等；

3. 家庭共济账户 ：个人支付部分可通过家庭共济账户支付。

建议参保人员根据就医地点和病情选择医疗机构，并提前了解当地具体报销政策。