陕西异地就医慢病报销政策已实现跨省直接结算,覆盖高血压、糖尿病等5类慢特病, 备案流程线上化、结算标准透明化, 参保人无需垫资即可享受就医地目录与参保地报销比例的双重便利。
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覆盖病种与范围
目前支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5类慢特病跨省直接结算,省内已实现县区全覆盖。2024年新增阿尔茨海默病、帕金森病等58种病种纳入省内报销,但跨省结算仍以5类为主。 -
资格认定与备案流程
- 资格认定:需在参保地二级及以上医院办理《门诊慢特病诊断证明书》,线上通过“陕西医保公共服务平台”或线下医保窗口提交材料。
- 异地备案:通过“国家医保服务平台APP”或“陕西医保”小程序自助办理,填写备案信息并签署承诺书,即时生效。长期居住人员与临时外出人员均可申请。
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结算标准与待遇
- 报销比例:职工医保退休人员可达90%,城乡居民医保为65%-80%,尿毒症透析等特殊病种封顶线提高至15万元/年。
- 结算规则:执行就医地目录(药品、诊疗项目)和参保地报销政策,多数地区取消起付线(如榆林、汉中),西安职工慢病起付线为700元。
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操作注意事项
- 跨省结算需确认就医机构已接入国家联网系统(全国158家定点机构),非5类病种仍需回参保地手工报销。
- 定期复审要求:恶性肿瘤等病种需每6个月提交复查报告,否则待遇暂停。
提示:政策动态调整频繁,建议通过“陕西医保”微信公众号或拨打12393热线获取最新细则,确保报销流程顺畅。